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病历可以修改时间吗

时间:2025-03-16   分类:杭州萧山区律师
案:病历时间写错了可以改,但需严格遵守法律规定。分析说明:根据《病历书写基本规范》,病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,并注明修改时间、修改人签名,保留原记录清楚、可辨。病历时间的修改也应遵循此规定,且仅限于错字或明显笔误的修正。若随意涂改病历时间,可能面临行政处罚,甚至刑事责任,因为病历的真实性和完整性对于患者的治疗、康复及医疗纠纷处理至关重要。提醒:若病历修改涉及实质性内容,或修改后引发医疗纠纷,表明问题比较严重,应及时寻求专业法律人士的帮助。
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具体操作:在法律角度下,病历时间修改的具体操作如下:1. **即时病历修改**:在病历书写过程中,若发现时间错误或不实内容,医生可随时进行修改,但需遵守双线划改、注明修改时间和签名的规定。2. **已完成病历的补正**:病历完成后,若发现时间错误,应在原内容旁以补正的方式补充、更正相关信息,不得直接删除原内容,同时需注明修改时间和签名。3. **归档病历的修改**:原则上,归档病历不得修改。但确有必要修改时,需提交申请并附必要性的证据,经医疗机构管理部门批准后,方可进行修改,并保留修改痕迹。在操作过程中,医生应秉持诚信原则,确保病历的真实性和完整性,避免引发医疗纠纷或法律责任。
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处理方式:从法律角度,病历时间的修改应遵循严格的规定和流程。常见的处理方式包括:1. 若病历时间出现笔误或明显错误,应由主管医生本人进行修改,并注明修改时间、签名。2. 若修改涉及实质性内容,需经医疗机构管理部门批准,并保留修改痕迹。选择处理方式时,应优先考虑确保病历的真实性和完整性,避免引发医疗纠纷。对于非实质性错误的修改,可由医生本人按规范操作;对于实质性内容的修改,则需经过更严格的审批流程。

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